Показания к лечению Основные показания для лечения: Заболевания желудочно-кишечного тракта Функциональные заболевания желудка, кишечника, желчных путей и желчного пузыря. Хронические гастриты, колиты и энтероколиты различной этиологии вне фазы обострения, кроме стенозирующих, язвенных и бактериальных форм. Холециститы, холангиты, панкреатиты без склонности к частым обострениям. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения, болезни оперированного желудка с наличием демпинг – синдрома легкой степени, при окрепшем послеоперационном рубце, с удовлетворительным общим состоянием, не ранее 2 месяцев после операции. Хронический гепатит различной этиологии в неактивной фазе. Желчнокаменная болезнь без приступов печеночной колики, за исключением форм, осложненных инфекцией и наличием множественных или крупных единичных конкрементов; состояние после холецистэктомии при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном рубце не ранее 2 месяцев после операции. Хронические перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, периколиты, а также состояния после операций и травм брюшной полости, не осложненные гнойными процессами; спайки после операций или воспаления в брюшной полости. Заболевания опорно-двигательного аппарата Ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма с умеренной висцерализацией в неактивной фазе или с минимальной и средней активностью процесса при возможности самообслуживания больного. Артриты, полиартриты травматического, инфекционного, обменного, эндокринного происхождения в хронической и подострой фазе при наличии активности процесса не выше I степени. Деформирующий остеоартроз с вторичным синовиитом и без него. Спондилез, анкилозирующий спондилоартрит, спондилит, остеохондроз и другие заболевания и последствия травм позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них, при условии самостоятельного передвижения больного и без нарушений функций тазовых органов. Хронические синовииты и бурситы различной локализации, тендовагиниты, миозиты, фибромиозиты, эпикондилиты, стилоидиты, периодически обостряющиеся, в т.ч. профессиональные. Последствия переломов костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией, с болезненной костной мозолью, контрактуры суставов, не препятствующие самостоятельному передвижению больного. Подагра и другие микрокристаллические артропатии. Сколиозы. Заболевания нервной системы 1. Остаточные явления после перенесенного клещевого, постгриппозного, вакцинального, ревматического, бактериального и других форм энцефалитов, перенесенного полиомиелита; не ранее 4 месяцев после заболевания. 2. Отдаленные последствия перенесенного полиомиелита, сотрясения и контузии головного мозга в восстановительном и резидуальном периодах. Постконтузионный синдром, травматическая энцефалопатия с астеническим, гипоталамическим синдромами, без резко выраженной гипертензии, без параличей, препятствующих самостоятельному передвижению, без эпилептических припадков и психических расстройств; не ранее 4 месяцев от начала заболевания. 3. Последствия травм позвоночника с повреждением спинного мозга, конского хвоста, гематомиелией с легкими тетра – и парапарезами, без ограничения самообслуживания и передвижения, без нарушения функции тазовых органов; не ранее 4 месяцев после травмы или нейрохирургической операции. 4. Церебральный атеросклероз без нарушения мозгового кровообращения и после преходящего нарушения мозгового кровообращения легкой и средней степени, не ранее 3 – 4 месяцев после приступа. Цереброваскулярная недостаточность с преходящими очаговыми неврологическими проявлениями и с синдромами каротидной, базилярной и вертебральной артерии; через 3 – 4 месяца после приступа. Гипертоническая энцефалопатия без грубых психопатических нарушений. Сосудистая миелопатия с поражением на шейном, грудном, поясничном уровнях, в том числе при других заболеваниях (грыжах межпозвонковых дисков, после нейрохирургических операций); не ранее 4 месяцев после острого периода или операции. 5. Неврозы. Психовегетативный синдром. Головные боли напряжения. 6. Синдром вегетативной дистонии, обусловленный инфекцией, интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями, в том числе гипоталамическим синдромом. Мигрень. 7. Мононевропатии и мононевриты, невралгии, полиневропатии и полиневриты различной этиологии, поражения нервных корешков, нервных стволов и сплетений, шейных, грудных и пояснично-крестцовых корешков воспалительного, травматического, интоксикационного характера; через 2 месяца после окончания острого периода. Туннельные синдромы. 8. Болезни межпозвонковых дисков с компрессионными корешковыми или рефлекторными синдромами, обусловленные остеохондрозом позвоночника на различных уровнях с умеренными или слабо выраженными болями, при условии самообслуживания и самостоятельного передвижения. 9. Болезни вегетативной нервной системы, в том числе профессионального характера. Болезнь Рейно. Вибрационная болезнь. 10. Сексуальные расстройства. Гинекологические заболевания Воспалительные болезни женских тазовых органов: хронический сальпингит и оофорит; хроническая воспалительная болезнь матки (эндометрит, миометрит); воспалительная болезнь шейки матки (цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит); хронический параметрит; тазовые перитонеальные спайки; хронический вульвит, вагинит, вульвовагинит. Невоспалительные болезни женских половых органов: неправильное положение матки; отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации; обильные, частые и нерегулярные менструации; болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом; синдром предменструального напряжения; нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузальном периоде, климактерическое состояние; постменопаузальный атрофический вагинит; женское бесплодие. Дисфункция яичников. Оздоровление беременных. Заболевания сердечно-сосудистой системы 1. Артериальная гипертензия I – II стадии, риск 1 – 3. 2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения I и II функционального классов. 3. Состояние после хирургического лечения ИБС спустя 1 год и более при отсутствии стенокардии или нечастых приступах на значительные физические нагрузки, в состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I степени, без нарушений сердечного ритма. 4. Постинфарктный кардиосклероз давностью более года, без приступов стенокардии или стенокардией I – II ф.к., без нарушений сердечного ритма, при недостаточности кровообращения на выше I степени. 5. Состояние после перенесенного миокардита ревматического или неревматического генеза спустя 6 – 8 месяцев по окончании острых явлений, без признаков активности процесса, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и при недостаточности кровообращения не выше I степени. 6. Пороки митрального и аортального клапанов, в том числе, через год после хирургической коррекции, без выраженных явлений стеноза, в состоянии компенсации, без признаков активности процесса, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I степени. 7. Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов конечностей и терминального отдела брюшной аорты при отсутствии язв, гангрены, прогрессирующей ишемии конечностей, а также после реконструктивных операций на периферических сосудах (через 6 – 8 недель после операции). 8. Облитерирующий эндартериит с нарушением кровообращения нижних конечностей I и II степени в период стойкой ремиссии и при отсутствии наклонности к генерализации процесса. 9. Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен, остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей по окончании острых или подострых явлений, не ранее чем через 4 месяца после тромбофлебитов глубоких вен и через 2 месяца после тромбофлебита поверхностных вен. Заболевания органов дыхания Хронический необструктивный бронхит в стадии стойкой ремиссии. Хронический обструктивный бронхит в стадии полной ремиссии при ДН не выше 1й степени. Бронхиальная астма легкая и среднетяжелая в стадии стойкой ремиссии. Часто и длительно болеющие ОРЗ. Вазомоторный ринит. Поллиноз. Болезни эндокринной системы, расстройства питания нарушения обмена веществ 1. Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью (эндемический зоб). 2. Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. 3. Гипотиреоз, другие формы (послеоперационный). 4. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) легкой степени тяжести. 5. Сахарный диабет I типа. 6. Сахарный диабет II типа. 7. Ожирение (без явлений декомпенсации кровообращения). Болезни мочеполовой системы Хронический первичный пиелонефрит (тубулоинтерстициальный нефрит) в стадии ремиссии и латентного воспаления. Мочекаменная болезнь. Хронический калькулезный пиелонефрит в стадии ремиссии и латентного воспаления. Хронический пиелонефрит, осложненный хронической почечной недостаточностью I степени. Хронический пиелонефрит, ассоциированный с артериальной гипертонией при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно – сосудистой системы. Неспецифические воспалительные заболевания мочевыводящих путей и мочевого пузыря вне обострения. Хронический простатит. Противопоказания к санаторно-курортному лечению Общие противопоказания. 1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами. 2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции. 3. Все венерические заболевания в острой стадии и стадии обострения. 4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронический алкоголизм. 5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения. 6. Кахексии любого происхождения. 7. Злокачественные новообразования. 8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения в больнице; все заболевания, требующие хирургического вмешательства; все больные, не способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном специальном уходе. 9. Эхинококк любой локализации. 10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения. 11. Срок беременности более 26 недель. 12. Все формы туберкулеза в активной стадии. Частные противопоказания. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. 1. Первичное гипоталамо-гипофизарное ожирение, эндокринное ожирение органического генеза, церебральное ожирение, любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше IIА степени. 2. Сахарный диабет тяжелой степени с истощением, кетоацидозом, прекоматозное состояние, лабильное течение (частые гипогликемические состояния). 3. Тиреотоксикоз средней и тяжелой степени с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце, надпочечниковая недостаточность и др.). 4. Тяжелые формы гипотиреоза, некомпенсированные. Болезни нервной системы. 1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром, а также в любом периоде заболевания, сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функции тазовых органов. 2. Амиотрофический боковой склероз. 3. Сирингомиелия и сирингомиелические синдромы с выраженными чувствительными и трофическими нарушениями. Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном течении заболевания, с двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с тазовыми нарушениями и деменцией. 4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга в случае: полного перерыва спинного мозга; травматического истощения; острой и хронической задержки мочи, требующей постоянной катетеризации мочевого пузыря; хронического остеомиелита, требующего хирургического вмешательства; выраженных нарушений функции почек, уросепсиса; наркотической зависимости. 5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными выпадениями двигательных функций, с эпилептическими припадками (более 1 – 2 раз в год), нарушениями речи, психическими расстройствами, без способности к самообслуживанию. 6. Болезни нервной системы с нарушениями психики. 7. Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофией зрительных нервов. 8. Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психические состояния. Наркомания. 9. Эпилепсия и эпилептические синдромы с различными формами припадков. 10. Опухоли нервной системы. Болезни системы кровообращения. 1. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения III и IV функциональных классов. Нестабильная стенокардия. 2. При любой форме болезни – недостаточность кровообращения выше I степени. 3. Миокардиты инфекционно – аллергического типа и другого происхождения в активной стадии. 4. Нарушение ритма сердца: ü атриовентрикулярная блокада II – III степени; ü желудочковая экстрасистолия (чаще 5 в минуту); ü пароксизмальная мерцательная аритмия; ü суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия – более 1 пароксизма в месяц; ü желудочковая пароксизмальная тахикардия – более 1 пароксизма в 6 месяцев. 5. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, обострениями или сопровождающийся мигрирующим тромбангиитом, стойкими вазомоторными расстройствами и наличием свежих изъязвлений, гангрены. 6. Последствия септического тромбофлебита (в течение не менее 1 – 2 лет). 7. Тромбоэмболическая болезнь. 8. Гипертоническая болезнь выше II стадии. Болезни органов дыхания. 1. Дыхательная недостаточность выше II степени. 2. Острые процессы и обострения хронических заболеваний. 3. Бронхиальная астма тяжелого и средней степени тяжести течения. 4. Наличие осложнений: кровохарканье, интоксикационный синдром, астенизация больного, выпот в плевральную полость, пневмоторакс. Болезни органов пищеварения. 1. Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря. 2. Язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки в фазе обострения, а также осложненная язвенная болезнь субкомпенсированным стенозом, повторными кровотечениями, имевшими место за последние 8 – 10 месяцев, пенетрацией язвы. 3. Гастриты ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит). 4. Осложнения после операций на желудке: незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, демпинг – и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка. 5. Энтероколит с выраженными нарушениями питания, истощением. 6. Хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии, а также кровоточащий геморрой, полипоз кишечника. 7. Частые и тяжелые приступы желчнокаменной болезни и указания на активную инфекцию (повышенная температура, нейтрофилез и др.). 8. Хронические гепатиты в активной фазе, хронический агрессивный гепатит. 9. Цирроз печени. 10. Все формы желтухи. Болезни кожи и подкожной клетчатки. 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях. 2. Инфекции кожи и подкожной клетчатки. 3. Буллезные нарушения. 4. Болезни ногтей грибковой этиологии. 5. Красная волчанка. 6. Фотодерматозы, поздняя порфирия, пигментная ксеродерма в летнее время. 7. Васкулит. 8. Все венерические болезни в заразной форме или в фазе активного лечения. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. 1. Поражения костей и суставов с тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение или амилоидоз внутренних органов). 2. Артриты с прогрессирующим деформирующим процессом (с анкилозами, контрактурами, при необратимых изменениях в ряде суставов, препятствующих самостоятельному передвижению и самообслуживанию). 3. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге. 4. Септические формы ревматоидного артрита. 5. Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит с активностью воспалительного процесса выше II степени, при тяжелых внесуставных поражениях. Болезни мочевыделительной системы. 1. Хронические заболевания почек с выраженными явлениями почечной недостаточности, высокой гипертензией (более 180/100 мм рт.ст.). 2. Макрогематурия любого происхождения. 3. Мочекаменная болезнь при наличии конкрементов, требующая хирургического лечения. 4. Пиелонефроз, гидронефроз. 5. Стриктуры уретры, аденома предстательной железы II и III степени. Болезни половых органов. 1. Острые или обострения хронических болезней женских половых органов, острый живот. 2. Послеоперационные гнойные раны, свищи и другие осложнения. 3. Маточные кровотечения. 4. Злокачественные процессы наружных и внутренних гениталий, молочных желез. 5. Острые, венерические заболевания. Противопоказания при беременности. 1. Гестоз (вызванная беременностью протеинурия и гипертензия, преэклампсия и эклампсия). 2. Кровотечения у беременной. 3. Угроза несвоевременного прерывания беременности. 4. Острые и обострения хронических экстрагенитальных заболеваний. 5. Острые инфекционные и вирусные заболевания беременной. 6. Срок беременности более 26 недель. 7. Наркозависимость беременной.